Application Form – Farm Stay Irland – Anixi Au Pair

Application Form - Farm Stay Irland

Hej! Kul att du vill åka till Irland. Vi ser fram emot att hjälpa dig komma iväg på ett oförglömligt äventyr. Då sätter vi igång!

Applicant Information - Step 1 of 4

Name of applicant: *

Först

Sist

Please attach a photo of you smiling (face only)

Click or drag a file to this area to upload.

School / College (vart du studerar nu eller har/ska studera):

Nationality:

Date of birth (year, month, day):

Address

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Telephone

Email *

E-post

Bekräfta e-post

Do you have a driver’s license?

Yes
No

Do you smoke?

Yes
No

Are you vegetarian?

Yes
No

Any other eating restrictions?

Yes
No

Please give details:

Do you have allergies?

Yes
No

Please give details:

Weight:

(needed for all horse placements)

Height:

(needed for all horse placements)

Spara och skriv klart senare

Emergency Contact 1:

In the event of a crisis, severe illness or fatality, whom should we contact?

Name

Först

Sist

Telephone Number:

Relationship:

Address:

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Email:

Emergency Contact 2:

In the event of a crisis, severe illness or fatality, whom should we contact?

Name:

Först

Sist

Telephone Number:

Relationship:

Address:

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Email:

Spara och skriv klart senare

Please choose the type of placement you prefer: Horses, Mixed farm, Dairy farm, Landscaping, Agritourism

Start date:

Please make sure that the dates above are very close to the real dates that you are hoping to arrive and finish.

Finish date:

Please make sure that the dates above are very close to the real dates that you are hoping to arrive and finish.

Spara och skriv klart senare

Does your family live on a farm? Describe it and the work you do on it.

Briefly describe the course you are studying or have been studying.

What are your career plans and how can this program help you to achieve these

What is your ideal placement? We will not be able to find your ideal placement but we will try to find one as close as possible.

What do you hope to learn in Ireland?

Do you want to be in contact with other participants and do you agree that your email is given to other au pair participants?

Yes
No

Genom att kryssa i rutan och skicka in min ansökan intygar jag att jag har läst, godkänt och samtycker till Anixi:s allmänna villkor och integritetspolicy.

Date/Datum:

Email

Spara och skriv klart senare

Hej! För att spara din ansökan klicka continue nedan och på nästa sida fyller du i din epost. En länk där du kan återuppta din ansökan kommer sedan att skickas till din epost.

Din ansökan har sparats och en unik länk har skapats där du kan öppna upp din ansökan igen och fortsätta på den.

Skriv in din epost nedan för att få länken skickad till dig eller så kan du kopiera och spara länken själv.

OBS! Din ansökan kommer att sparas i 30 dagar om den inte är klar inom den perioden kommer den att raderas.

Copy Link

Email *